《燕山大学报》  
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艾滋病, 让我们了解的更多

问: 艾滋病这个病严重吗?

问: 有一些感染者在感染艾滋病之后并没有临床症状, 所以有些人觉得并不需要治疗,这样做对不对呢?

问: 检测发现HIV阳性以后, 这些病人需要到什么地方接受治疗呢?

问: 目前治疗艾滋病, 治疗之前需要做哪些准备?

问: 近期国家卫生健康委公布的疫情评估数超过100万, 如

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  艾滋病,一种危害大、死亡率高的传染病,目前不可治愈、无疫苗预防。艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭,预防艾滋病是全社会的责任。2019年12月1日是第32个世界艾滋病日。学习和掌握关于艾滋病的基本知识,是预防艾滋病的第一步!
艾滋病在我们国家流行已经30多年,从全球来看,在各类疾病当中,目前艾滋病有这样一个特点,首先它是慢性传染性疾病,而且具有致死性。到目前为止,通过科技的发展,虽然有一定的治疗手段,但是仍然不能治愈。所以,从疾病本身的严重程度来看,应该是对人类健康有很大的威胁。另外,从目前流行的情形来看,应该说每一个人对这个病都有易感性,艾滋病离每个人并不遥远。在传统上,我们提起艾滋病,通常以为是高危人群的事情,吸毒者,男男性接触人群、暗娼、嫖客等有商业性行为和注射吸毒行为造成艾滋病的传播。实际上,对我们目前诊断和发现的一些感染者的数据来看,除了传统的吸毒者等高危人群之外,其他的人群也有相当数量的感染。所以,每个人都面对艾滋病的威胁,每一个个体都应该对于预防艾滋病高度重视。
发现HIV感染后应该尽快开始抗病毒治疗。有些感染者认为,我现在没有什么不舒服,暂时不需要抗病毒治疗,这种想法不可取。为什么呢?越来越多的研究证明,越早进行抗病毒治疗,对感染者越有好处,对周围的人也有好处。病毒进入人体以后,会持续不断地对机体的免疫功能进行损害,抗病毒治疗以后,可以保护自己的免疫功能,避免疾病很快进展到艾滋病期,减少了艾滋病相关疾病,例如弓形虫病、肺孢子菌肺炎和隐球菌感染等。即使没有进入到艾滋病期,HIV感染者也会发生肺炎、糖尿病、高血压、肿瘤等疾病,这些非艾滋病相关疾病比没有感染HIV的人发生的概率高一些,所以,我们应该及早进行抗病毒治疗。早期有效的抗病毒治疗,能够避免或减少出现艾滋病相关疾病,病人的花费少一些,经济负担也会减轻。另外,抗病毒治疗以后,病人的体内病毒会越来越少,传染性降低,对其家人和周围的朋友有保护作用。
一旦发现HIV感染后,应尽快进行抗病毒治疗,有专门的抗病毒治疗机构。我们国家有疾病预防控制中心和医院以及妇幼保健机构,他们之间有相互协调工作机制。一般疾病预防控制中心会协助、帮助感染者启动抗病毒治疗,带领或者指导他们到那些机构,如医院进行抗病毒治疗。
治疗之前一般要进行两方面的准备:一是评估,临床评估和实验室评估,抗病毒治疗之前要了解病人现在有没有严重的机会性感染,既往有没有其他疾病,有没有病毒性肝炎、肺结核等合并症,有没有服用其他的药物,有没有计划怀孕,还有这些病人以前有没有服用抗病毒药物。这是临床评估方面。实验室检查方面要检测血常规、肝肾功能等,看有没有相关的基础疾病。另外一方面是心理咨询,医患双方之间配合,做好心理准备,进行依从性评估和教育。医生和患者交流,使其从心理上准备好要进行终身抗病毒治疗。抗病毒治疗需要医患双方互相配合,保持高度的依从性非常重要。艾滋病患者感染本身也要承担责任,配合治疗。医患双方配合,避免传播。
国家卫生健康委最新发布的数据显示:2019年1-10月,全国共检测2.3亿人次,新报告发现艾滋病感染者13.1万例,新增加抗病毒治疗12.7万例,全国符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为86.6%,治疗成功率为93.5%。截至2019年10月底,全国报告存活艾滋病感染者95.8万,整体疫情持续处于低流行水平。对疫情估计,我们国家有很完善的监测体系,包括病例报告,包括哨点,实际上每一年我们掌握的数据都比上一年丰富很多。掌握的数据越丰富,得出的结果就越接近于实际的情况。除了方法和数据以外,我们在操作的过程当中,也是和国内的相关学术机构,中国疾控中心,包括一些高校的专家,共同来进行测算。同时,也得到了世界卫生组织和联合国艾滋病规划署权威机构的权威专家的支持。
随访包括两方面的内容,第一是临床随访,第二是实验室检测。临床随访就是病人定期和大夫进行交流,自己有什么不舒服,有没有新的症状,大夫进行体检。实验室检查包括血常规、尿常规、肝脏功能、肾脏功能、胸部X线等。通过临床症状或者实验室检测结果我们知道病人有没有毒副作用。另外检测也可以了解疗效怎么样。病人检测结果给大夫看了以后,大夫可以根据病人的检测结果和病人讨论。如果治疗失败,病毒载量很高,医患双方讨论如何提高依从性、有没有必要进行下一步检查以及有没有必要更换药物,更换什么药物。如果病人发现严重的毒副作用或并发症,可能需要转到上级医院进行处理。艾滋病成为可控的慢性疾病,作为一个慢性感染者,和非HIV感染者一样会发生糖尿病、心血管疾病,从这个角度来讲,也应该进行按时检测。
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